◇三島総合病院の場合 医師確保問題で二次周産期医療機関の運用できず
これはずいぶん取り糺された問題で、すでに手垢のついた情報だそうですが･･･････････、
地域医療機能推進機構・三島総合病院（旧三島社会保険病院）が、昨年１０月開設の予定で１２億４千万円（県・市の補助金３億５２００万円）を投じた「周産期センター」（３階建て２７００m2 ２４床、産科医３人・小児科医２人の２４時間体制＝予定）が医師確保ができず暗礁に乗り上げています。
先月２８日にオープンしたものの産科医一人のみが確保されただけで、分娩には非常勤医師を含めた体制で２４時間対応できるようにしたようですが、小児科医師は一人も確保できなかったためＮＩＣＵ（３床）の診療体制は不可能となり、「二次周産期医療機関」としての運用はできていません。
この三島総合病院の場合は、この地域の二次周産期医療体制の拡充が急務となっている下で、産婦人科・小児科医師の確保が困難であるという根底にある医師事情をよく吟味しないまま、無理な計画で突破しようとしたことにありそうです。
もともと「産科医３人、小児科医２人の５人の常勤医体制」で運用する予定だったのですが、この話を聞いたとある小児科医は「産科、小児科それぞれ５人で１０人で運用するのかと思った」とその無理な計画に疑問をもったといいます。
地域の切実な要求に応えることはよしとしても、利権の絡む資本の要求やら、公的補助金などに惑わされたということもないとは言えません。
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| 三島総合病院（静岡新聞01/15） |
▷三島総合病院：周産期センター開設 常勤医１人だけ ２次めど立たず ／静岡
（地域）２０１６年３月３０日（水） 配信：毎日新聞社（出所：m3．com）医師が確保できず昨年１０月の開設予定が延期されていた三島総合病院（旧三島社会保険病院、三島市谷田）の周産期センターが２８日オープンした。ただし、確保できた常勤医は産科医１人だけ。異常分娩（ぶんべん）にも対応でき比較的高度な医療を施す「２次周産期医療機関」としての運用のめどは依然立っていない。
センターは３階建てで延べ約２７００平方メートル。当初計画では、２４床を設置し、産科医３人、小児科医２人の計５人の常勤医を確保する予定だった。分娩には非常勤産科医を加えて２４時間態勢で対応するが、小児科医は非常勤医も含め１人も確保できず、新生児集中治療室（ＮＩＣＵ）に準じた診療体制を予定していた３床は整わなかった。
同病院は「医学部の研修制度が変わり、医師が集まらなくなった」と説明。「今後も医師の確保に努め、２次医療機関への移行を目指す」としている。
センターは、病院を運営する独立行政法人年金・健康保険福祉施設整理機構（現・地域医療機能推進機構）に三島市と県が働きかけ、機構が２０１３年４月に計画を承認。事業費約１２億４０００万円のうち、県と三島市が補助金計３億５２００万円を拠出した。
日勤（午前８時半～午後５時半）と当直（午後５時半～翌午前８時半）の２交代で、医師１人を常に配置するとしている。【垂水友里香】
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■解説
◇逼迫した出産事情背景に
２次周産期医療機関として機能できないにもかかわらず、地域医療機能推進機構がセンターを開設したのは、来年度にずれると県と三島市から補助金計約３億５２００万円の返還を求められる可能性もあったからだ。当初は医師確保や経営的観点からセンター建設に難色を示していた機構が、それでも県や三島市の要請に応じた背景には、逼迫（ひっぱく）した県東部の出産事情がある。
三島市には出産できる産科医院が２カ所しかなく、同市を含む「駿東田方医療圏」にある２次以上の周産期医療機関も、沼津市立病院と、順天堂大静岡病院の２カ所だけだ。
さらに新生児集中治療室（ＮＩＣＵ）の病床整備率を国は出生１万人当たり２５～３０床と定めるが、県東部に限ると１２・４床しかない。県西部には聖隷浜松病院、浜松医科大病院などＮＩＣＵを備えた病院が５カ所あるが、県東部は順天堂大静岡病院だけだからだ。
県周産期医療体制整備計画では「駿東田方医療圏は２次機関が少なく、ハイリスク患者が高度医療を担う３次機関に集中している。２次の拡充とＮＩＣＵの機能強化が課題だ」としている。
田中産婦人科（三島市中央町）の田中平生院長（７９）は「急患を受け入れる沼津市立病院と順天堂静岡病院には患者が集中している。私たち医師が赤ちゃんを安心して取り上げるためにも２次医療機関整備は必要だ」と話す。一方で「２４時間態勢なら、最低でも産科医は８人が必要だ。産科３人では激務で、この条件で医師が集まらないのは当然だ」と指摘する医師もいる。
地域で求められている２次医療機関でも機能しなければ意味がない。出産を控えた女性が安心して産み育てられる環境を、しっかりとした計画の元に進めてほしいと切に願う。
【垂水友里香】
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